Próstata: Braquiterapia

El implante de semillas con Iodo-125 (braquiterapia) es un tratamiento altamente efectivo para pacientes con cáncer de próstata. En un estudio de supervivencia a 10 años, el índice de éxito de del producto de Oncura, OncoSeed, demostró ser mejor que la radiación externa e igual a la cirugía.¹⁴ OncoSeed es la única semilla que tiene más de 10 años de evidencias clínicas que demuestran que es eficaz en el tratamiento de cáncer de próstata localizado.^18-20 La braquiterapia no requiere ninguna incisión quirúrgica, ofrece un tiempo de recuperación más corto y tiene menos efectos secundarios tales como impotencia e incontinencia.^{5,8,10,13-16,21}

La braquiterapia es un procedimiento ambulatorio y la mayoría de los pacientes pueden regresar a casa después del tratamiento. El implante de las semillas pude tener una duración de 45 minutos a 1 hora. La radiación externa requiere 5 visitas al hospital cada semana durante aproximadamente 7 o 8 semanas.¹ Con la Braquiterapia el paciente puede regresar a sus actividades normales pocos días después del tratamiento. La cirugía requiere hospitalización y el paciente necesita varias semanas para recuperarse.¹

El implante de semillas con OncoSeed da una velocidad de dosis de radiación más baja que Paladio- 103 y como OncoSeed ejerce su acción en el cuerpo durante más tiempo que Paladio-103 es ideal para tratamientos de tumores de lento crecimiento como la mayoría de los cáncer de próstata. Cuando el cáncer invade el tejido que cercano a la próstata, muchos doctores prefieren utilizar Rapid Strand. La manera única en la cual se unen las semillas en RAPID Strand, permite al doctor la colocación directa y segura de las semillas dentro de la próstata y en las zonas adyacentes que bordean al tejido, para así tratar también el cáncer que se ha extendido fuera de la próstata. ^10,11 Rapid Strand se beneficia de los mismos datos clínicos que OncoSeed.

¿Es la Braquiterapia la ideal para los pacientes?

Los Pacientes con cáncer de próstata localizado que deseen un tratamiento mínimamente invasivo el cual ofrezca menos incontinencia e impotencia, deberían ser informados sobre la Braquiterapia.

¿Por qué elegir la Braquiterapia?

Hay dos tipos de materiales radioactivos (llamados isótopos) usados comúnmente en la implantación de semillas. Sólo OncoSeed tiene más de 10 años de evidencias clínicas – ²⁰ considerado un patrón en tratamientos de cáncer de próstata. El Yodo-125 actúa durante más tiempo que el Paladio–103 y con una menor velocidad de liberación de dosis.⁶ Ésto hace que sea ideal para tratamientos de tumores de bajo crecimiento como el cáncer de próstata. También está disponible RAPID Strand, el cual permite al doctor la colocación de las semillas en el borde de la próstata y en las zonas adyacentes que bordean el tejido, para así tratar el cáncer extendido fuera de la próstata.

¿Como se realiza un implante?

Antes del implante, se realiza una ecografía para estudiar el tamaño, el volumen y la posición de la próstata así como los órganos adyacentes. Durante la planificación previa se determina la cantidad de semillas que el paciente va a necesitar y exactamente donde se van a colocar en base al tamaño y forma de la próstata. Antes de comenzar el implante el paciente es anestesiado. Como guía para el implante de las semillas, se introduce una sonda transrectal de manera tal que se pueda observar la imagen de la próstata. Normalmente se colocan entre 80 o 100 semillas dentro de unas agujas que posteriormente serán insertadas en la próstata. La sonda transrectal asegura que las agujas sean guiadas con máxima precisión acorde al plan.

¿Cuanto tiempo dura el implante?

La duración del implante normalmente es de 45 minutos a 1 hora. Después de la colocación de las semillas, el paciente debe permanecer en una sala de recuperación. Tomando en cuenta que la colocación de semillas es un procedimiento ambulatorio, el paciente puede irse a su casa una vez pasados los efectos de la anestesia.

¿Cuando puede el paciente regresar a su vida laboral?

Mientras que con la cirugía puede tener un tiempo de recuperación de 5 semanas, la mayoría de los hombres que reciben un implante de semillas pueden regresar a sus actividades normales - incluyendo trabajo y ejercicios - en solo pocos días.

¿Existen efectos secundarios?

Existe una pequeña molestia después del implante. Como es esperado, pueden experimentarse algunos dolores, algo de sangre en la orina, y/o dolor o hinchazón entre las piernas.⁷ Estos síntomas normalmente desaparecen en pocos días. Algunos pacientes pueden sentir incomodidad al orinar, o experimentan la necesidad de orinar constantemente. Estos síntomas pueden observarse al inicio de la 1é y 2é semana después del implante pero empiezan a desaparecer gradualmente cuando las semillas van perdiendo su fuerza.^8-12

Tomar mucho líquido evitando la cafeína y el alcohol puede ayudar a aliviar estos síntomas. Un pequeño porcentaje de los pacientes, y particularmente aquellos que recibieron una cirugía de próstata previa, pueden presentar incontinencia. Algunos pacientes pueden sufrir incontinencia, particularmente aquellos mayores de 70 años. Sin embargo, los porcentajes de incontinencia e impotencia son bajos con OncoSeed en comparación a otros tratamientos.^{5,8,10,13-16,21}

¿Necesita el paciente tomar precauciones especiales después del implante?

Aunque las semillas contienen material radioactivo, el paciente no es radioactivo. Uno de los beneficios de las semillas es que casi toda la radiación permanece dentro de la próstata. Después del implante, el paciente puede disfrutar del contacto físico con otras personas. Como una precaución el doctor puede sugerir el uso de preservativo durante la actividad sexual durante algunos días después del implante. También se puede recomendar que los pacientes eviten el contacto muy cercano con niños pequeños y mujeres embarazadas por lo menos durante 2 meses después del tratamiento.

Referencias:
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